Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17646-3616 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новоспасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Коптевская основная школа"
Краткое название МОУ "Коптевская ОШ"
Адрес 433884 Новоспасский, Школьная 36А
Руководитель (директор) Маврин Виктор Юрьевич
Телефон +7(927)8280154
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гурьянова Ксения Алексеевна 9 07.10.2003 171 Нападающий
2 Сулейманова Ясмин Шавкатовна 8 18.01.2004 165 Защитник
3 Смиренномудренская Дарьяна Артёмовна 9 25.10.2003 163 Центровой
4 Тимаева Алсу Маратовна 9 03.09.2003 170 Нападающий
5 Тихойкина Полина Александровна 8 20.01.2004 168 Защитник
6 Подать Анастасия Сергеевна 8 04.09.2004 170 Центровой
7 Никитина Оксана Игоревна 7 11.10.2005 155 Нападающий
8 Абдулина Алина Дамировна 7 24.04.2005 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жулькова Марина Геннадьевна 31.12.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Коптевская ОШ"
Маврин Виктор Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Коптевская ОШ"
Жулькова Марина Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).