ЗАЯВКА № 6892 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Агаповский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Первомайская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Первомайская СОШ"
Адрес 457441, Челябинская область, Агаповский район, п. Первомайский, улица Центральная, дом 37.
Руководитель (директор) Харина Елена Михайловна
Телефон +7(351)4091233
Веб-сайт http://edu-pervo.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давыдов Дмитрий Витальевич 9 07.08.2003 172 Нападающий
2 Юсупов Ильфар Булатович 9 14.08.2003 170 Защитник
3 Хисматов Никита Русланович 9 22.10.2003 173 Центровой
4 Бабаченко Владимир Витальевич 10 29.08.2002 175 Нападающий
5 Бабаченко Сергей Витальевич 9 22.12.2003 170 Защитник
6 Блинков Кирилл Сергеевич 9 22.11.2002 175 Центровой
7 Каплин Андрей Александрович 8 07.05.2004 170 Нападающий
8 Галкин Егор Андреевич 9 12.03.2003 180 Центровой
9 Коншин Владислав Вячеславович 9 05.12.2002 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тимофеев Кирилл Игоревич 10.07.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Первомайская СОШ"
Харина Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Первомайская СОШ"
Тимофеев Кирилл Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).