ЗАЯВКА № 14922-8928 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Трещинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Трещинская ООШ"
Адрес Кемеровская обл., Топкинский район, пос.Трещевский ул.Садовая д.36
Руководитель (директор) Усова Наталия Анатольевна
Телефон +7(384)5491331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ади Дарья Игоревна 7 05.09.2005 160 Защитник
2 Григорьева Анастасия Антоновна 7 15.04.2005 158 Разыгрывающий
3 Терентьева Людмила Игоревна 8 08.03.2004 150 Защитник
4 Емельянова Александра Андреевна 8 30.07.2004 156 Защитник
5 Федорова Светлана Сергеевна 9 22.04.2003 167 Легкий форвард
6 Михайлова Ксения Николаевна 9 28.05.2003 175 Центровой
7 Розенко Валентина Сергеевна 9 05.09.2003 163 Нападающий
8 Амеличкина Полина Викторовна 9 18.08.2003 164 Защитник
9 Осокина Ирина Викторовна 9 28.03.2001 160 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щеголев Алексей Викторович 27.11.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Трещинская ООШ"
Усова Наталия Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Трещинская ООШ"
Щеголев Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).