ЗАЯВКА № 8895 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинско-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Нерчинско-Заводская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Адрес село Нерчинский Завод
Руководитель (директор) Тоболова Татьяна Александровна
Телефон +7(914)5179050
Веб-сайт nerzavod school.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жгилева Наталья Валерьевна 9 08.07.2003 165 Нападающий
2 Самохвалова Александра Игоревна 9 28.05.2003 164 Защитник
3 Чернова Дарья Федоровна 9 20.04.2003 168 Центровой
4 Шестакова Ирина Сергеевна 9 10.04.2003 162 Разыгрывающий
5 Подкорытова Евгения Ивановна 9 10.01.2004 167 Нападающий
6 Перунова Алена Александровна 8 11.03.2004 170 Защитник
7 Савельева Дарья Евгеньевна 8 29.06.2004 156 Разыгрывающий
8 Дементьева Виктория Александровна 8 22.06.2004 150 Нападающий
9 Дианова Людмила Сергеевна 8 21.09.2004 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баранов Денис Федорович 29.05.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Тоболова Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Баранов Денис Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).