ЗАЯВКА № 8886 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинско-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Нерчинско-Заводская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Адрес село Нерчинский Завод
Руководитель (директор) Тоболова Татьяна Александровна
Телефон +7(914)5179050
Веб-сайт nerzavod school.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Глепов Игорь Михайлович 7 03.03.2005 150 Нападающий
2 Лопатин Александр Андреевич 9 04.09.2003 164 Нападающий
3 Шубин Максим Алексеевич 7 16.11.2004 149 Разыгрывающий
4 Маслов Дмитрий Алексеевич 8 12.06.2002 172 Защитник
5 Порцев Владислав Олегович 8 05.03.2004 170 Нападающий
6 Загирбеков Марид Абдуллаевич 7 05.10.2004 162 Разыгрывающий
7 Беломестнов Данил Александрович 8 25.05.2004 168 Центровой
8 Связов Руслан Иванович 9 22.03.2003 174 Защитник
9 Судаев Сергей Иванович 8 29.02.2004 157 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баранов Денис Федорович 29.05.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Тоболова Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Баранов Денис Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).