Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 651 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинско-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Нерчинско-Заводская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Адрес село Нерчинский Завод
Руководитель (директор) Тоболова Татьяна Александровна
Телефон +7(914)5179050
Веб-сайт nerzavod school.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федотова Ольга Владимировна 10 05.11.2002 176 Защитник
2 Балябина Арина Анатольевна 10 26.03.2002 176 Нападающий
3 Балябина Ирина Сергеевна 11 25.09.2001 165 Центровой
4 Солодовникова Дианва Евгеньевна 10 06.11.2002 170 Нападающий
5 Чичканова Виктория Романовна 10 28.09.2003 167 Защитник
6 Подкорытова Арина Андреевна 11 14.01.2001 165 Нападающий
7 Мисайлова Анастасия Львовна 11 14.11.2001 164 Нападающий
8 Дербенева Егения Виатльевна 10 20.06.2002 154 Центровой
9 Ланцева Елизавета Вячеславовна 10 29.06.2002 162 Центровой
10 Маюрова Анна Анатольевна 10 22.08.2002 163 Нападающий
11 Ведерникова Мария Сергеевна 9 12.02.2004 167 Нападающий
12 Мигунова Анастасия Романовна 10 16.11.2002 172 Защитник
13 Беспоясова Эльвира Александровна 10 15.04.2003 174 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белослудцева Светлана Владимировна 16.01.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Тоболова Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Нерчинско-Заводская СОШ
Белослудцева Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).