ЗАЯВКА № 5689 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Тейковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Новолеушинская СОШ
Краткое название Новолеушинская СОШ
Адрес Пл.Ленина Д.1
Руководитель (директор) Дроздова И.Е.
Телефон +7(493)4349155
Веб-сайт novoleushinskaya.iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сухорукова Александра Олеговна 11 08.10.2000 175 Защитник
2 Рожкова Татьяна Сергеевна 11 22.03.2001 165 Центровой
3 Двалишвили Софико Левановна 11 20.11.2001 175 Нападающий
4 Сивцова Екатерина Сергеевна 11 03.10.2001 173 Нападающий
5 Загаринская Анна Николаевна 8 08.04.2005 160 Защитник
6 Гагаева Ольга Андреевна 8 29.10.2004 170 Нападающий
7 Ленева Алена Михайловна 9 31.03.2004 170 Защитник
8 Романенко Кристина Рустамовна 8 23.11.2004 164 Нападающий
9 Смирнова Рената Владимировна 9 23.07.2003 165 Нападающий
10 Исакова Ульяна Артемовна 7 08.05.2006 170 Центровой
11 Яковлева Ксения Владимировна 6 26.07.2006 155 Нападающий
12 Эсаулова Полина Алексеевна 6 26.06.2006 170 Защитник
13 Бурлакова Дарья Владимировна 9 25.03.2004 170 Легкий форвард
14 Петрова Анастассия Алексеевна 7 10.08.2005 167 Центровой
15 Филатова Елена Сергеевна 7 12.10.2005 165 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Меленберг Любовь Юрьевна 31.05.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Новолеушинская СОШ
Дроздова И.Е.  
Подпись Печать
Тренер Новолеушинская СОШ
Меленберг Любовь Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).