Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5665 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Тейковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Новолеушинская СОШ
Краткое название Новолеушинская СОШ
Адрес Пл.Ленина Д.1
Руководитель (директор) Дроздова И.Е.
Телефон +7(493)4349155
Веб-сайт novoleushinskaya.iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Александр Николаевич 11 17.01.2001 175 Нападающий
2 Жирнов Даниил Сергеевич 9 16.04.2003 168 Центровой
3 Жуков Даниил Владимирович 8 21.01.2005 160 Центровой
4 Юрков Александр Денисович 10 14.10.2002 175 Нападающий
5 Чистов Алексей Леонидович 10 13.06.2002 180 Защитник
6 Романенко Артур Рустамович 9 04.07.2003 170 Нападающий
7 Вдовин Николай Дмитриевич 11 30.09.2000 185 Нападающий
8 Тарасов Максим Андреевич 8 12.05.2004 178 Защитник
9 Зингаев Артем Алексеевич 9 11.11.2003 168 Центровой
10 Новиков Григорий Михайлович 8 12.04.2004 186 Центровой
11 Шарабанов Роман Дмитриевич 7 18.07.2005 156 Легкий форвард
12 Двирный Иван Иванович 9 16.07.2003 176 Тяжелый форвард
13 Чернышов Алексей Максимович 8 12.11.2003 175 Легкий форвард
14 Кудашев Иван Александрович 10 10.01.2003 170 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Меленберг Любовь Юрьевна 31.05.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Новолеушинская СОШ
Дроздова И.Е.  
Подпись Печать
Тренер Новолеушинская СОШ
Меленберг Любовь Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).