ЗАЯВКА № 900 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Хабарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Гастелловская средняя общеобразовательная школа
Краткое название "МБОУ" Гастелловская СОШ
Адрес 50 лет октября 10
Руководитель (директор) Танская Евгения Дмитревна
Телефон +7(962)8223872
Веб-сайт http://gastello.edu22.info/index.php/glavnaya Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хижин Иван Вячеславович 9 02.11.2002 163 Защитник
2 Невзоров Даниил Николаевич 9 11.04.2002 165 Нападающий
3 Герасименко Кирилл Евгеньевич 9 16.12.2002 177 Разыгрывающий
4 Носатов Данил Сергеевич 10 10.09.2002 180 Нападающий
5 Титов Алексей Сергеевич 11 08.01.2002 182 Центровой
6 Ченгал Игорь Иванович 11 08.08.2001 180 Защитник
7 Полянский Денис Алексеевич 11 24.09.2001 183 Разыгрывающий
8 Кряжков Максим Сергеевич 11 11.11.2001 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гамаев Евгений Николаевич 27.08.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "МБОУ" Гастелловская СОШ
Танская Евгения Дмитревна  
Подпись Печать
Главный тренер "МБОУ" Гастелловская СОШ
Гамаев Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).