ЗАЯВКА № 13632-1179 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ардатовская средняя школа №1"
Краткое название МБОУ АСШ №1
Адрес р.п. Ардатов, ул. Свердлова, дом 42
Руководитель (директор) Староверова Светлана Владимировна
Телефон +7(831)7950625
Веб-сайт asosch1.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Можаев Данил Евгеньевич 11 21.07.2001 181 Защитник
2 Сыхраннов Григорий Алексеевич 11 17.12.2001 185 Защитник
3 Чубырин Константин Иванович 11 24.02.2001 175 Нападающий
4 Касаткин Александр Владиславович 11 17.02.2002 175 Защитник
5 Горлов Антон Сергеевич 11 23.09.2001 175 Защитник
6 Воронин Кирилл Романович 8 22.10.2004 168 Защитник
7 Салтыков Иван Романович 8 06.07.2004 165 Нападающий
8 Каленов Дмитрий Игоревич 8 05.06.2004 180 Защитник
9 Маряхин Федор Михайлович 8 06.12.2003 166 Нападающий
10 Головин Андрей Игоревич 9 02.01.2004 175 Нападающий
11 Елисеев Даниил Николаевич 8 07.06.2004 175 Защитник
12 Егорьков Павел Вячеславович 11 01.08.2001 162 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбин Вячеслав Михайлович 19.08.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ АСШ №1
Староверова Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ АСШ №1
Рыбин Вячеслав Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).