Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16992-987 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование город Хабаровск Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 23"
Краткое название МБОУ СШ № 23
Адрес г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, дом 111
Руководитель (директор) Пименова Марина Юрьевна
Телефон +7(421)2334190
Веб-сайт http://[email protected]/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Копейкина Наталья Максимовна 8 24.03.2004 170 Центровой
2 Абрамская Виктория Вячеславовна 8 03.12.2004 160 Защитник
3 Омельяненко Алина Евгеньевна 11 07.05.2001 175 Легкий форвард
4 Абдуллоева София Шухратовна 8 25.06.2004 170 Разыгрывающий
5 Лужбина Олеся Анатольевна 8 25.07.2004 170 Защитник
6 Афанасьева Евгения Вадимовна 8 24.01.2004 172 Нападающий
7 Ковальчук Алина Алексеевна 8 06.07.2004 170 Нападающий
8 Биннет Вера Джонатановна 9 16.12.2003 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савочкин Геннадий Александрович 05.02.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 23
Пименова Марина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ № 23
Савочкин Геннадий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).