ЗАЯВКА № 5070 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Бийск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №40 имени Вячеслава Токарева"
Краткое название МБОУ "СОШ 40 им. В. Токарева"
Адрес 659315, Алтайский край, Бийск г, Ударная ул, д. 75
Руководитель (директор) Федака Наталья Ивановна
Телефон +7(385)4439627
Веб-сайт http://bischool40.lbihost.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Айдель Андрей Вячеславович 11 17.04.2001 170 Защитник
2 Гурьянов Данил Александрович 10 05.09.2002 171 Центровой
3 Заковряшин Антон Андреевич 11 15.03.2001 172 Защитник
4 Пузырев Артем Алексеевич 10 17.06.2002 170 Защитник
5 Голдобин Арсений Алексеевич 11 13.07.2001 173 Защитник
6 Елясов Никита Юрьевич 11 22.01.2001 175 Защитник
7 Горчатов Михаил Павлович 9 09.01.2003 179 Нападающий
8 Зубков Максим Яковлевич 9 05.01.2002 172 Защитник
9 Глоба Михаил Владимирович 9 22.02.2003 172 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чулин Сергей Иванович 08.04.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ 40 им. В. Токарева"
Федака Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ 40 им. В. Токарева"
Чулин Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).