ЗАЯВКА № 12107 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Киржачский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №3 г.Киржача
Краткое название СОШ №3
Адрес Киржач, ул. Чехова, 10А, Киржач
Руководитель (директор) Тарасова Анна Михайловна
Телефон +7(492)3723065
Веб-сайт vshkole3.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кочеткова Алена Андреевна 10 08.04.2002 163 Центровой
2 Гнездова Екатерина Андреевна 10 19.09.2003 162 Центровой
3 Тиханчикова Алена Романовна 10 09.02.2002 165 Центровой
4 Худякова Алина Александровна 9 03.10.2003 168 Центровой
5 Федорова Валерия Сергеевна 9 23.03.2003 175 Центровой
6 Бурмистрова Марина Дмитриевна 9 01.05.2003 165 Центровой
7 Гирс Валерия Глебовна 6 06.07.2006 152 Центровой
8 Довлатбекян Мариам Манвеловна 6 22.12.2006 161 Центровой
9 Кузьмина Илона Сергеевна 6 23.10.2006 163 Центровой
10 Шлык Мария Алексеевна 6 09.01.2006 160 Центровой
11 Афанасьева Ангелина Алескандрова 6 04.04.2005 163 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбакова Галина Васильевна 29.08.1990 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №3
Тарасова Анна Михайловна  
Подпись Печать
Помощник тренера СОШ №3
Рыбакова Галина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).