ЗАЯВКА № 11854 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Якшур-Бодьинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Чернушинская СОШ
Краткое название МБОУ Чернушинская СОШ
Адрес улица Школьная дом 5
Руководитель (директор) Берестов Андрей Иванович
Телефон +7(341)6245447
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аверкиев Алексей Дмитриевич 9 29.11.2002 172 Разыгрывающий
2 Акманов Евгений Дмитриевич 9 09.08.2003 170 Защитник
3 Васильев Георгий Андреевич 9 05.05.2003 175 Центровой
4 Кононов Денис Васильевич 9 18.12.2003 176 Центровой
5 Корепанов Евгений Сергеевич 9 11.03.2003 171 Нападающий
6 Лялин Данил Денисович 9 12.04.2003 180 Центровой
7 Салахиев Денис Раисович 9 26.01.2004 165 Защитник
8 Сверчков Егор Викторович 9 12.01.2004 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колесников Александр Валентинович 13.10.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Чернушинская СОШ
Берестов Андрей Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Чернушинская СОШ
Колесников Александр Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).