ЗАЯВКА № 10601 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 64"
Краткое название ГБОУ "Школа № 64"
Адрес 121351, Москва, ул. Партизанская, д.30, кор 2, стр.2
Руководитель (директор) Петров Антон Алексеевич
Телефон +7(499)1412407
Веб-сайт sch64.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марков Егор Николаевич 11 04.03.2002 180 Разыгрывающий
2 Ряпусов Максим Сергеевич 11 04.02.2002 181 Нападающий
3 Муратов Беккан Азаматович 11 18.02.2002 172 Нападающий
4 Калина Владимир Георгиевич 10 22.11.2002 177 Центровой
5 Аносов Денис Сергеевич 11 13.09.2001 169 Защитник
6 Пономарёв Алексей Андреевич 10 25.01.2002 176 Защитник
7 Пышный Константин Алексеевич 10 30.09.2002 184 Нападающий
8 Лохин Дмитрий Алексеевич 10 06.12.2002 181 Центровой
9 Самигуллин Рустам Азатович 10 23.12.2002 185 Разыгрывающий
10 Мартыненко Михаил Андреевич 10 09.04.2002 165 Защитник
11 Федоров Никита Денисович 10 21.10.2002 167 Центровой
12 Гезалов Элсун Азерович 10 30.11.2002 170 Нападающий
13 Сали Андрей Андреевич 10 16.06.2002 167 Разыгрывающий
14 Молостов Степан Алексеевич 10 06.12.2002 186 Центровой
15 Каширин Артём Олегович 11 22.07.2001 178 Легкий форвард
16 Усанов Владислав Сергеевич 11 11.10.2001 190 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Раков Артём Николаевич 12.01.1984 Тренер [email protected]
2 Маркова Наталья Геннадьевна 16.03.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа № 64"
Петров Антон Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа № 64"
Раков Артём Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).