Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 193 от 08.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Прорыв»
Муниципальное образование город Барнаул Индустриальный район
Населенный пункт город Барнаул
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "Средняя общеобразовательная школа №132" имени Н.М.Малахова
Краткое название МАОУ СОШ №132 имени Н.М.Малахова
Адрес Балтийская 6
Руководитель (директор) Борисенко Инна Викторовна
Телефон +7(385)2566713
Веб-сайт http://klaster132.ru
Адрес e-mail
klaster132@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плешков Егор Сергеевич 10 25.02.2002 200 Центровой
2 Андреев Константин Евгеньевич 11 03.11.2000 191 Центровой
3 Тихонов Владислав Александрович 11 18.08.2001 190 Легкий форвард
4 Гущин Роман Константинович 9 13.02.2003 190 Легкий форвард
5 Агалаков Павел Павлович 9 27.04.2003 178 Защитник
6 Кочкин Роман Евгеньевич 9 18.04.2004 190 Легкий форвард
7 Гусына Максим Евгеньевич 9 19.04.2003 177 Разыгрывающий
8 Краус Кирилл Сергеевич 10 19.05.2002 184 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Голиков Андрей Владимирович 18.11.1991 Тренер +7(923)7162939 moreman_dead@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МАОУ СОШ №132 имени Н.М.Малахова
Борисенко Инна Викторовна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МАОУ СОШ №132 имени Н.М.Малахова

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).