Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16444-2922 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Верхнесалдинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 6"
Краткое название МБОУ СОШ № 6
Адрес 624760 Свердловская обл. Г. В-Салда, Спортивная, 10
Руководитель (директор) Жидкова Оксана Борисовна
Телефон +7(343)4547200
Веб-сайт www.6vs.uralshool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлев Даниил Эдуардович 10 28.11.2001 180 Центровой
2 Зубенин Вадим Андреевич 10 17.09.2002 182 Центровой
3 Копыльцов Максим Константинович 11 06.10.2001 185 Центровой
4 Купреенко Данил Антонович 11 13.10.2001 185 Разыгрывающий
5 Федотовский Кирилл Денисович 11 08.04.2001 176 Нападающий
6 Тычкин Арсений Михайлович 11 28.05.2001 182 Центровой
7 Еловиков Алексей Олегович 11 07.07.2001 185 Защитник
8 Иванников Андрей Игоревич 11 31.12.2000 176 Нападающий
9 Мурзин Михаил Вячеславович 10 15.06.2002 178 Защитник
10 Прохоров Александр Викторович 11 11.01.2001 177 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гудина Наталья Владимировна 14.11.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 6
Жидкова Оксана Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 6
Гудина Наталья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).