Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10538 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Черняховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №3
Краткое название МАОУ СОШ №3
Адрес 238150, Г. Черняховск Ул. 2-ой Пер. Дачный Д. №14 Б
Руководитель (директор) Яснопольская Лариса Петровна
Телефон +7(909)7917215
Веб-сайт http://school3.chernyahovsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шутилов Дмитрий Владимирович 9 17.01.2003 169 Защитник
2 Борзов Дмитрий Данилович 9 19.06.2003 173 Разыгрывающий
3 Цветков Данила Вадимович 9 26.04.2003 168 Защитник
4 Черемисов Максим Сергеевич 9 29.06.2003 168 Нападающий
5 Гурьев Никита Леонидович 8 06.11.2004 161 Нападающий
6 Чванов Иван Андреевич 8 17.03.2004 170 Центровой
7 Кельбах Максим Леонидович 8 17.08.2004 158 Нападающий
8 Жданов Егор Алексеевич 8 02.07.2003 181 Центровой
9 Шмидтгаль Дмитрий Константинович 8 09.06.2004 182 Защитник
10 Свирковский Святослав Викторович 10 04.03.2002 187 Защитник
11 Борисов Руслан Олегович 10 01.07.2002 188 Центровой
12 Алсуфьев Сергей Александрович 8 14.04.2004 178 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вербицкий Владимир Владимирович 06.09.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Вербицкая Екатерина Евгеньевна 10.01.1990 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №3
Яснопольская Лариса Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №3
Вербицкая Екатерина Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).