Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11394 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Верещагинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение "Комаровская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Комаровская СОШ"
Адрес 617105 Верещагинский Район Деревня Комары Улица Молодежная 1
Руководитель (директор) Мартюшева Ирина Викторовна
Телефон +7(342)5429390
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Василевский Руслан Владимирович 11 01.04.2001 160 Защитник
2 Мартюшев Игорь Владимирович 11 13.01.2002 186 Разыгрывающий
3 Колпаков Арсений Игоревич 11 28.10.2001 189 Защитник
4 Кудряшов Кирилл Викторович 11 01.08.2001 167 Защитник
5 Мартюшев Александр Павлович 10 04.03.2002 176 Центровой
6 Мазунин Дмитрий Владимирович 10 12.04.2002 180 Нападающий
7 Ларионов Илья Васильевич 9 24.07.2003 172 Нападающий
8 Пасечник Данил Викторович 8 26.02.2003 178 Защитник
9 Соловьёв Сергей Владимирович 9 07.05.2003 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мазунин Александр Иванович 05.07.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Комаровская СОШ"
Мартюшева Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Комаровская СОШ"
Мазунин Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).