ЗАЯВКА № 17953-6434 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Пензенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа имени М.М. Осипова с.Кондоль
Краткое название МБОУ СОШ им. М.М. Осипова с. Кондоль
Адрес Пензенская область, Пензенский район, село Кондоль, улица Школьная, дом 6
Руководитель (директор) Кручинов Анатолий Владимирович
Телефон +7(841)4721878
Веб-сайт http://kondolmain.edu-penza.ru/123456/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кибакина Анастасия Валерьевна 10 24.06.2002 168 Центровой
2 Лехова Екатерина Николаевна 10 08.06.2001 160 Защитник
3 Панфилова Алина Витальевна 9 06.09.2003 160 Центровой
4 Рогова Дарья Олеговна 9 26.10.2003 170 Разыгрывающий
5 Геворгян Маргарита Артуровна 8 09.03.2005 160 Защитник
6 Щаднева Дарья Михайловна 8 29.06.2004 165 Центровой
7 Горбунова Полина Сергеевна 9 09.03.2004 158 Разыгрывающий
8 Гарайкина Дарья Сергеевна 9 16.01.2004 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волков Андрей Александрович 07.08.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ им. М.М. Осипова с. Кондоль
Кручинов Анатолий Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ им. М.М. Осипова с. Кондоль
Волков Андрей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).