Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13496-2087 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Карымский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательной УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА П.КУРОРТ-Дарасун"
Краткое название МОУ СОШ п. Курорт-Дарасун
Адрес улица Дорожная 25
Руководитель (директор) Ланцев Борис Николаевич
Телефон +7(302)3450261
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Литвинцева Ольга Романовна 9 18.02.2003 165 Разыгрывающий
2 Шедина Ольга Алексеевна 10 04.04.2002 165 Защитник
3 Размахнина Марина Павловна 11 17.06.2002 168 Защитник
4 Исакова Валентина Константиновна 9 20.03.2003 158 Легкий форвард
5 Фёдорова Екатерина Алексеевна 8 20.07.2005 155 Легкий форвард
6 Коваленко Анастасия Викторовна 10 10.10.2002 160 Защитник
7 Голобокова Евгения Евгеньевна 8 22.10.2004 155 Нападающий
8 Исакова Вера Константиновна 8 10.12.2004 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Арсентьев Сергей Игоревич 04.09.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ п. Курорт-Дарасун
Ланцев Борис Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ п. Курорт-Дарасун
Арсентьев Сергей Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).