Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15355-1918 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №17
Краткое название МБОУ СОШ № 17
Адрес УР, г. Ижевск, Ул. Леваневского 102
Руководитель (директор) Гильметдинова Ольга Владимировна
Телефон +7(341)2505578
Веб-сайт https://ciur.ru/izh/S17_izh/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ипатов Денис Андреевич 11 24.10.2001 165 Разыгрывающий
2 Литвиненко Семен Михайлович 10 06.06.2002 170 Нападающий
3 Ложкин Александр Сергеевич 10 21.01.2002 176 Защитник
4 Копралов Богдан Владиславович 11 20.12.2001 180 Центровой
5 Стукалов Николай Александрович 9 19.09.2003 168 Нападающий
6 Хикматуллин Дамир Айратович 7 19.06.2005 160 Легкий форвард
7 Глухов Роман Антонович 7 11.08.2005 160 Легкий форвард
8 Мемятов Даниил Алексеевич 8 29.08.2004 172 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ганиев Ильшат Рузилевич 30.05.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 17
Гильметдинова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 17
Ганиев Ильшат Рузилевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).