ЗАЯВКА № 938 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение -гимназия № 19 г. Орла
Краткое название МБОУ-гимназия № 19
Адрес 302040 г. Орел, ул. Максима Горького, д. 93
Руководитель (директор) Быковский Александр Ильич
Телефон +7(486)2416252
Веб-сайт http://school19.orn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панькова Анна Андреевна 8 26.01.2005 168 Защитник
2 Водостоева Алина Сергеевна 11 01.03.2001 170 Защитник
3 Семененко Анна Владимировна 11 21.06.2001 169 Защитник
4 Грачикова Валерия Валерьевна 11 28.03.2001 167 Разыгрывающий
5 Юдина Наталья Романовна 11 15.03.2001 170 Защитник
6 Петрова Полина Владимировна 10 14.09.2002 172 Нападающий
7 Гусарова Мария Андреевна 8 20.02.2004 170 Защитник
8 Давыдова Анастасия Андреевна 8 19.12.2003 172 Нападающий
9 Макарова Александра Витальевна 8 11.08.2004 174 Нападающий
10 Минаева Виктория Владимировна 10 15.01.2002 180 Центровой
11 Барсукова Полина Вячеславовна 10 07.06.2003 176 Легкий форвард
12 Щекотихина Елизавета Михайловна 9 01.03.2004 171 Разыгрывающий
13 Гурова Елизавета Романовна 8 12.10.2004 173 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Остахова Людмила Ивановна 29.03.1960 Тренер [email protected]
2 Кондратьев Андрей Борисович 01.03.1961 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ-гимназия № 19
Быковский Александр Ильич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ-гимназия № 19
Остахова Людмила Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).