ЗАЯВКА № 12262 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Город Сарапул
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Вагановская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Вагановская СОШ"
Адрес Кемеровская область, Промышленновский район, с. Ваганово, ул. Центральная, 22
Руководитель (директор) Сафронов Анатолий Михайлович
Телефон +7(384)4266287
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павел Павел Михайлович 11 16.06.2001 170 Защитник
2 Яворский Федор Викторович 11 23.02.2001 195 Центровой
3 Шипилин Александр Владиславович 9 31.07.2003 165 Защитник
4 Соболев Владимир Владимирович 9 29.07.2002 175 Нападающий
5 Павелин Артур Михайлович 6 21.10.2006 155 Разыгрывающий
6 Гордеев Александр Александрович 9 28.12.2003 167 Нападающий
7 Торопов Захар Юрьевич 6 02.08.2006 157 Разыгрывающий
8 Коноваленко Ярослав Денисович 7 30.04.2005 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокудина Ольга Викторовна 13.09.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Вагановская СОШ"
Сафронов Анатолий Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Вагановская СОШ"
Прокудина Ольга Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).