ЗАЯВКА № 12729-4817 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Моргаушский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Калайкасинская средняя общеобразовательная школа им. А. Г. Николаева" Моргаушского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Калайкасинская СОШ им. А. Г. Николаева"
Адрес 429541 д. Калайкасы, ул. Молодежная,3
Руководитель (директор) Ершова Татьяна Аркадьевна
Телефон +7(835)4165253
Веб-сайт http://www.kalai-morgau.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шишокина Марина Валерьевна 11 05.03.2001 176 Нападающий
2 Бархаткина Снежанна Васильевна 11 28.10.2001 164 Разыгрывающий
3 Корнеева Ева Андреевна 11 25.08.2002 176 Нападающий
4 Сальникова Ирина Валерьевна 10 01.04.2002 170 Разыгрывающий
5 Тегерлеева Галина Александровна 10 23.08.2002 178 Защитник
6 Макарова Диана Валерьевна 11 17.03.2002 175 Центровой
7 Хохлова Анна Александровна 9 25.06.2003 174 Центровой
8 Афанасьева Маргарита Николаевна 9 24.04.2003 173 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисеев Виталий Тимофеевич 26.11.1963 Главный тренер [email protected]
2 Люцев Владимир Васильевич 19.09.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Калайкасинская СОШ им. А. Г. Николаева"
Ершова Татьяна Аркадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Калайкасинская СОШ им. А. Г. Николаева"
Моисеев Виталий Тимофеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).