Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12707-4817 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Моргаушский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Калайкасинская средняя общеобразовательная школа им. А. Г. Николаева" Моргаушского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Калайкасинская СОШ им. А. Г. Николаева"
Адрес 429541 д. Калайкасы, ул. Молодежная,3
Руководитель (директор) Ершова Татьяна Аркадьевна
Телефон +7(835)4165253
Веб-сайт http://www.kalai-morgau.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Константинов Артур Андреевич 10 21.05.2002 183 Центровой
2 Сергиванов Владимир Алексеевич 10 31.10.2002 174 Разыгрывающий
3 Иванов Михаил Александрович 10 28.03.2002 182 Нападающий
4 Бычков Владимир Эдуардович 11 02.11.2001 178 Защитник
5 Серов Александр Васильевич 11 23.06.2001 180 Защитник
6 Голубев Семен Владиславович 9 28.10.2003 179 Разыгрывающий
7 Семенов Андрей Борисович 11 09.09.2001 176 Нападающий
8 Кожевников Артем Владимирович 9 14.01.2004 177 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисеев Виталий Тимофеевич 26.11.1963 Главный тренер [email protected]
2 Люцев Владимир Васильевич 19.09.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Калайкасинская СОШ им. А. Г. Николаева"
Ершова Татьяна Аркадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Калайкасинская СОШ им. А. Г. Николаева"
Моисеев Виталий Тимофеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).