Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6095 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Школа 37"
Краткое название МБОУ "СШ №37"
Адрес 153024 Полка Нормандия-Неман Д.80
Руководитель (директор) Покровский Павел Сергеевич
Телефон +7(493)2373282
Веб-сайт www.school37.ivedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шумский Александр Александрович 11 15.07.2001 189 Защитник
2 Кустов Егор Николаевич 11 16.10.2001 178 Защитник
3 Дмитриев Александр Александрович 11 21.02.2001 189 Нападающий
4 Пурышев Александр Михайлович 11 13.07.2001 178 Нападающий
5 Вовк Андрей Алексеевич 11 20.08.2001 181 Центровой
6 Лебедев Егор Александрович 11 24.12.2001 180 Центровой
7 Никифиров Иван Алексеевич 10 28.05.2002 180 Разыгрывающий
8 Маргарян Вагаршак Вагеевич 10 06.03.2002 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведева Елена Евгеньевна 19.11.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №37"
Покровский Павел Сергеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ №37"
Медведева Елена Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).