Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5216 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Бугурусланский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа им.М.И.Калинина
Краткое название МБОУ СОШ им.М.И.Калинина
Адрес УЛ. ЧАПАЕВСКАЯ 42
Руководитель (директор) Олейник Сергей Степанович
Телефон +7(535)230469
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шаров Глеб Денисович 11 01.03.2001 185 Центровой
2 Елхов Максим Витальевич 11 14.09.2001 183 Нападающий
3 Курбангалиев Руслан Олегович 11 30.03.2002 175 Защитник
4 Кабанов Сергей Алексеевич 11 17.01.2001 178 Разыгрывающий
5 Федосеев Данила Дмитриевич 10 10.02.2002 170 Защитник
6 Егоров Артем Алексеевич 9 04.07.2002 189 Центровой
7 Кожевников Никита Витальевич 9 09.06.2003 165 Защитник
8 Агапов Тимур Артурович 7 01.03.2005 153 Защитник
9 Кудинов Артем Николаевич 9 17.06.2003 167 Защитник
10 Коломеец Данила Дмитриевич 11 16.07.2001 180 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бердникова Анна Владимировна 08.09.1974 Тренер [email protected]
2 Крысюк Дмитрий Анатольевич 30.07.1964 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ им.М.И.Калинина
Олейник Сергей Степанович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ им.М.И.Калинина
Бердникова Анна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).