ЗАЯВКА № 15192-173 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа 51 им. Ф.Д.Воронова"
Краткое название МОУ " СОШ 51"
Адрес 455023 обл. Челябинская, г. Магнитогорск, ул. Калиина, д, 6
Руководитель (директор) Гульнара Мансуровна Лотфрахманова
Телефон +7(351)9224572
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Столяров Александр Алексеевич 11 15.09.2001 190 Защитник
2 Головин Тимофей Тимофеевич 11 06.07.2001 188 Нападающий
3 Гафиуллин Дмитрий Дамирович 11 08.05.2001 178 Центровой
4 Бойко Данил Дмитриевич 11 27.07.2001 183 Защитник
5 Каргаполов Павел Павлович 8 03.07.2004 165 Разыгрывающий
6 Бабушкин Александр Павлович 10 24.04.2002 170 Нападающий
7 Томашевич Василие Зоран 9 04.03.2003 168 Разыгрывающий
8 Шальнев Артем Евгеньевич 9 25.12.2002 174 Центровой
9 Поротников Александр Алексеевич 9 29.08.2003 188 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чебанюк Татьяна Алексеевна 24.04.1975 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ " СОШ 51"
Гульнара Мансуровна Лотфрахманова  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ " СОШ 51"
Чебанюк Татьяна Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).