ЗАЯВКА № 13460-4309 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ергачинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Ергачинская СОШ"
Адрес 617437,Кунгурский район,ул.Школьная,11
Руководитель (директор) Лядова Ирина Владимировна
Телефон +7(342)7144135
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Азматова Лиана Эльмартовна 8 02.08.2003 162 Нападающий
2 Блинова Анастасия Юрьевна 10 17.03.2001 150 Разыгрывающий
3 Гумарова Кристина Дамировна 8 14.04.2003 156 Разыгрывающий
4 Копытова Юлия Владимировна 10 31.07.2001 166 Нападающий
5 Коростелёва Анна Александровна 8 21.12.2002 164 Защитник
6 Оплетина Наталья Игоревна 10 22.04.2001 170 Нападающий
7 Османова Ирина Олеговна 8 26.08.2003 163 Защитник
8 Саматова Алиса Тавкильевна 10 20.01.2002 162 Нападающий
9 Саенко Роксолана Константиновна 9 06.06.2003 154 Центровой
10 Гусева Ксения Алексеевна 8 15.03.2004 155 Нападающий
11 Гайсина Лилия Линаровна 8 24.05.2004 160 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исаев Олег Геннадьевич 19.11.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ергачинская СОШ"
Лядова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ергачинская СОШ"
Исаев Олег Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).