Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14647-8905 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Щигры
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4 г. Щигры Курской области"
Краткое название МБОУ "СОШ № 4 г. Щигры Курской области"
Адрес Курская обл. г. Щигры, ул Октябрьская 42
Руководитель (директор) Смахтина Наталья Ивановна
Телефон +7(471)4542965
Веб-сайт shig - sosh4.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гамов Никита Сергеевич 10 02.10.2002 186 Разыгрывающий
2 Гуров Дмитрий Алексеевич 11 11.05.2001 179 Нападающий
3 Тюрин Антон Игоревич 11 17.10.2001 169 Защитник
4 Шилин Владислав Игоревич 11 22.06.2001 176 Защитник
5 Маючий Никита Сергеевич 8 06.06.2004 175 Центровой
6 Пец Максим Дмитриевич 11 05.01.2002 170 Легкий форвард
7 Пец Никита Дмитриевич 8 02.04.2004 165 Центровой
8 Курилин Никита Владимирович 8 20.09.2004 194 Защитник
9 Чистилин Илья Сергеевич 8 05.05.2004 178 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баздырев Валерий Сергеевич 13.04.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 4 г. Щигры Курской области"
Смахтина Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 4 г. Щигры Курской области"
Баздырев Валерий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).