ЗАЯВКА № 4869 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Бирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Села Силантьево
Краткое название МБОУ СОШ С.Силантьево
Адрес 452474, Бирский Район, Интернациональная, 18
Руководитель (директор) Панкова Марина Алексеевна
Телефон +7(347)8439336
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коробова Вера Денисовна 7 10.08.2005 165 Нападающий
2 Хайрутдинова Ирина Радиковна 7 25.02.2005 165 Центровой
3 Филиппова Ксения Евгеньевна 7 29.11.2005 169 Защитник
4 Перепелкина Вероника Евгеньевна 7 16.08.2005 168 Нападающий
5 Короткова Полина Ильинична 7 31.01.2005 170 Защитник
6 Печенкина Кира Рустэмовна 7 25.05.2006 167 Центровой
7 Губеева Ирина Александровна 8 13.12.2004 172 Нападающий
8 Коршикова Татьяна Владимировна 8 12.07.2004 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чиглинцев Олег Вячеславович 08.05.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С.Силантьево
Панкова Марина Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ С.Силантьево
Чиглинцев Олег Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).