ЗАЯВКА № 17537-9095 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение школа 206
Краткое название школа 206
Адрес наб.реки Фонтанки 62
Руководитель (директор) Канашенок Мария Михайловна
Телефон +7(812)7120565
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тихомиров Степан Алексеевич 7 08.09.2005 165 Центровой
2 Дунямалиев Александр Александрович 7 09.12.2005 170 Центровой
3 Всемирнов Никита Филиппович 7 07.02.2005 165 Центровой
4 Костин Тимур Андреевич 7 28.09.2005 170 Центровой
5 Сышко Глеб Александрович 7 11.03.2005 163 Центровой
6 Моржов Даниил Валерьевич 7 09.01.2005 165 Центровой
7 Синица Алексей Романович 10 27.10.2000 170 Центровой
8 Белобородов Андрей Александрович 9 03.02.2003 170 Центровой
9 Гурьянов Иван Сергеевич 9 04.11.2002 167 Центровой
10 Низкин Владимир Игоревич 9 26.12.2002 170 Центровой
11 Лесин Кирилл Александрович 9 29.09.2002 168 Центровой
12 Шелгоев Алексей Вячеславович 9 09.01.2004 175 Центровой
13 Малышев Ярослав Юрьевич 8 05.11.2004 170 Центровой
14 Иванов Павел Алексеевич 9 31.08.2003 175 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кулинковская Виктория Юрьевна 04.11.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа 206
Канашенок Мария Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер школа 206
Кулинковская Виктория Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).