Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7181 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Инзенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение Инзенская средняя школа №3 имени Д.П.Ознобишина
Краткое название МКОУ Инзенская СШ№3 им. Д.П. Ознобишина
Адрес г. Инза, ул. Санаторная, д. 34
Руководитель (директор) Яковлев Сергей Анатольевич
Телефон +7(927)8157762
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонова Мария Анатольевна 9 13.12.2002 172 Разыгрывающий
2 Левина Ирина Михайловна 9 04.05.2003 174 Защитник
3 Пережогина Елизавета Михайловна 9 12.04.2004 160 Тяжелый форвард
4 Понятова Алина Николаевна 9 26.11.2003 164 Тяжелый форвард
5 Репина Сабина Зурабовна 9 24.02.2004 161 Легкий форвард
6 Савченко Алена Андреевна 9 05.07.2003 163 Центровой
7 Сазонова Екатерина Владимировна 9 23.01.2003 161 Защитник
8 Степина Вероника Рормановна 9 14.07.2004 155 Легкий форвард
9 Шестакова Анастасия Евгеньевна 9 13.01.2004 163 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ершов Виталий Викторович 09.06.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Инзенская СШ№3 им. Д.П. Ознобишина
Яковлев Сергей Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Инзенская СШ№3 им. Д.П. Ознобишина
Ершов Виталий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).