Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1523 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Псков
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 24
Краткое название МБОУ СОШ № 24
Адрес Печорская 3
Руководитель (директор) Васичева Эльвира Викторовна
Телефон +7(112)558166
Веб-сайт www.school24pskov.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарашкевич Роман Станиславович 11 26.12.2000 191 Легкий форвард
2 Иванов Александр Романович 11 30.06.2001 175 Разыгрывающий
3 Руднев Никита Юрьевич 10 13.08.2002 186 Нападающий
4 Гаврилов Алексей Викторович 11 23.11.2001 180 Нападающий
5 Коренблюм Александр Анатольевич 10 21.04.2002 178 Защитник
6 Добруля Григорий Витальевич 11 25.11.2001 175 Разыгрывающий
7 Дужнов Вадим Вячеславович 10 05.07.2002 187 Защитник
8 Гаврилов Алексей Владимирович 11 28.08.2001 177 Защитник
9 Дроздов Даниил Павлович 11 10.12.2000 173 Нападающий
10 Гаврилов Андрей Романович 11 09.02.2001 186 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Александрова Валентина Николаевна 22.01.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 24
Васичева Эльвира Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 24
Александрова Валентина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).