ЗАЯВКА № 15080-961 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование Город Рязань Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа №62" г.Рязани
Краткое название МБОУ "Школа №62"
Адрес 390037 , г.Рязань, ул. Советской Армии, 15-А
Руководитель (директор) Гачкова Светлана Юрьевна
Телефон +7(491)2415016
Веб-сайт shcool62.obr-rzn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Князев Михаил Андреевич 11 14.02.2001 187 Защитник
2 Гудырев Радион Владимирович 10 14.03.2003 176 Нападающий
3 Климушкин Вадим Александрович 9 02.01.2003 165 Нападающий
4 Олимпиев Михаил Игоревич 9 21.04.2003 185 Центровой
5 Попов Антон Алексеевич 10 30.01.2003 180 Защитник
6 Проскуряков Павел Сергеевич 11 23.10.2001 178 Нападающий
7 Варламов Георгий Вадимович 9 04.02.2001 175 Центровой
8 Максимов Василий Максимович 11 21.12.2001 172 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рагулина Татьяна Владимировна 10.09.1961 Главный тренер [email protected]
2 Миронова Надежда Викторовна 01.11.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №62"
Гачкова Светлана Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа №62"
Рагулина Татьяна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).