ЗАЯВКА № 6365 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Воткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Кварсинская СОШ
Краткое название МБОУ Кварсинская СОШ
Адрес Воткинский Район, Д. Кварса, Советская, 12
Руководитель (директор) Ярко Марина Валентиновна
Телефон +7(341)4593131
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косотухина Татьяна Алексеевна 11 07.10.2001 165 Защитник
2 Сентякова Виктория Ильинична 11 07.05.2002 170 Центровой
3 Перевозчикова Анжела Алексеевна 11 21.04.2002 156 Разыгрывающий
4 Хрусталева Марина Сергеевна 11 18.06.2002 168 Защитник
5 Фонарева Ульяна Александровна 10 24.03.2002 164 Защитник
6 Чепкасова Анна Андреевна 11 16.03.2002 163 Центровой
7 Сергеева Алена Александровна 10 12.09.2003 165 Нападающий
8 Шайдурова Елезавета Олеговна 10 15.09.2002 158 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подойницын Владимир Михайлович 13.08.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кварсинская СОШ
Ярко Марина Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Кварсинская СОШ
Подойницын Владимир Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).