ЗАЯВКА № 6354 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Воткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Кварсинская СОШ
Краткое название МБОУ Кварсинская СОШ
Адрес Воткинский Район, Д. Кварса, Советская, 12
Руководитель (директор) Ярко Марина Валентиновна
Телефон +7(341)4593131
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булдаков Никита Владимирович 11 22.04.2001 178 Нападающий
2 Александров Даннил Алексеевич 11 19.02.2002 170 Центровой
3 Бобров Данил Александрович 10 15.05.2002 172 Защитник
4 Поздеев Илья Антонович 11 22.08.2001 168 Центровой
5 Мирсояпов Александр Антонович 11 26.04.2001 173 Защитник
6 Сутягин Аркадий Александрович 10 27.02.2003 170 Легкий форвард
7 Щенин Вадим Николаевич 11 16.05.2001 174 Защитник
8 Колпаков Терентий Сергеевич 10 04.11.2002 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подойницын Владимир Михайлович 13.08.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кварсинская СОШ
Ярко Марина Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Кварсинская СОШ
Подойницын Владимир Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).