ЗАЯВКА № 9102 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Балтасинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Средне-Кушкетская средняя общеобразовательная школа имени О. Н. Исаева"
Краткое название МБОУ" Средне-Кушкетская СОШ им. О.Н.Исаева"
Адрес 422241, РТ, Балтасинский район, с. Средний Кушкет, ул. Центральная, 2/1
Руководитель (директор) Никитин Владислав Валентинович
Телефон +7(843)6830327
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильева Диана Алексеевна 11 29.11.2001 164 Нападающий
2 Трофимова Снежана Олеговна 10 01.01.2003 162 Нападающий
3 Терентьева Юля Васильевна 10 27.11.2002 161 Защитник
4 Асанова Алина Алексеевна 10 21.05.2002 159 Защитник
5 Макарова Полина Владимировна 10 31.01.2003 169 Нападающий
6 Аксакова Алина Алексеевна 10 29.12.2002 158 Нападающий
7 Яфарова Алиса Рустамовна 10 06.07.2002 157 Защитник
8 Шадрова Татьяна Витальевна 8 31.08.2004 167 Центровой
9 Гилемзянова Гузель Фанисовна 8 02.05.2005 159 Защитник
10 Муллагалиева Наргиза Закариевна 8 18.03.2004 168 Защитник
11 Ильина Алина Ленаровна 8 16.01.2004 165 Разыгрывающий
12 Михайлова Дина Руслановна 7 16.07.2005 158 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Руслан Эрнстович 11.01.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ" Средне-Кушкетская СОШ им. О.Н.Исаева"
Никитин Владислав Валентинович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ" Средне-Кушкетская СОШ им. О.Н.Исаева"
Михайлов Руслан Эрнстович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).