Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4742 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Троицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Пролетарская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Пролетарская СОШ"
Адрес 659830, Троицкий Район П. Гордеевский Ул. Центральная 14
Руководитель (директор) Тайлакова Светлана Ивановна
Телефон +7(385)3431316
Веб-сайт http://prolettro.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Штукарь Михаил Васильевич 11 13.07.2001 180 Защитник
2 Рашев Кирилл Андреевич 11 07.04.2001 177 Защитник
3 Виноградов Максим Владимирович 10 13.05.2002 178 Нападающий
4 Прокудин Данила Игоревич 10 13.12.2001 170 Нападающий
5 Юдин Артём Юрьевич 10 28.11.2001 170 Нападающий
6 Кротов Руслан Николаевич 10 12.01.2002 168 Нападающий
7 Федотов Максим Сергеевич 9 10.03.2003 175 Центровой
8 Лапин Дмитрий Сергеевич 11 06.12.2001 187 Защитник
9 Савиных Алексей Андреевич 11 07.04.2001 170 Защитник
10 Ейбог Андрей Андреевич 9 10.04.2003 178 Нападающий
11 Краус Максим Александрович 9 10.03.2003 170 Нападающий
12 Герасимов Иван Сергеевич 9 11.07.2003 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горностаев Валерий Иванович 04.02.1965 Тренер [email protected]
2 Шестаков Василий Викторович 08.03.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пролетарская СОШ"
Тайлакова Светлана Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Пролетарская СОШ"
Горностаев Валерий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).