ЗАЯВКА № 10204 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Мамадышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Лицей №2 имени академика Камиля Ахметовича Валиева города Мамадыш"
Краткое название МБОУ "Лицей №" им. ак. К.А. Валиева г. Мамадыш"
Адрес РТ, г. Мамадыш, пер. Текстильный д. 15
Руководитель (директор) Салават Махмутович Гимранов
Телефон +7(987)2942473
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елизарова Василиса Михайловна 8 14.04.2004 169 Нападающий
2 Мазилова Ксения Николаевна 8 09.08.2004 170 Защитник
3 Хуззятуллина Алина Рауфовна 8 26.07.2004 175 Центровой
4 Бикбаева Олеся Александровна 10 24.08.2002 178 Нападающий
5 Галиуллина Эльза Фаритовна 11 10.02.2001 160 Нападающий
6 Хакимова Миляуша Ильфатовна 11 11.06.2001 172 Защитник
7 Хисамова Зухра Ильнаровна 10 22.11.2001 173 Центровой
8 Хамидуллина Алиса Рафаэловна 10 31.08.2002 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гадиева Ирина Владимировна 08.08.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №" им. ак. К.А. Валиева г. Мамадыш"
Салават Махмутович Гимранов  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей №" им. ак. К.А. Валиева г. Мамадыш"
Гадиева Ирина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).