Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 14511-3164 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «минатавр»
Муниципальное образование Город Жигулевск
Населенный пункт город Жигулевск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области основная общеобразовательная школа№9 города Жигулевска городского округа Жигулевск Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ №9
Адрес 445352,Российская Федерация,Самарская область,городской округ Жигулевск,город Жигулевск,ул.Куйбышева,д.26
Руководитель (директор) Аношкин Александр Степанович
Телефон +7(937)2356112
Веб-сайт
Адрес e-mail
school-9@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вахрин Иван Сергеевич 9 11.09.2003 175 Нападающий
2 Геймур Александр Сергеевич 9 26.03.2003 168 Защитник
3 Забалуев Владислав Александрович 9 24.06.2003 176 Нападающий
4 Ибрагимов Руслан Рашитович 9 18.02.2003 172 Защитник
5 Поселенов Дмитрий Алексеевич 9 12.03.2003 174 Защитник
6 Синегуб Семен Игоревич 9 03.09.2002 186 Центровой
7 Амоян Иса Сурикович 8 02.10.2003 175 Центровой
8 Атоев Фаридун Асадуллоевич 8 18.06.2003 178 Нападающий
9 Борисов Данила Михайлович 8 16.07.2003 166 Нападающий
10 Савченко Артем Николаевич 8 10.09.2004 180 Защитник
11 Малык Борис Сергеевич 8 20.05.2004 186 Центровой
12 Кальбердин Андрей Витальевич 8 13.12.2003 178 Тяжелый форвард
13 Семенов Никита Алексеевич 8 12.07.2004 162 Легкий форвард
14 Герасимов Марк Павлович 8 10.10.2003 166 Тяжелый форвард
15 Вишенчук Александр Владимирович 8 12.07.2004 160 Защитник
16 Жданов Владислав Александрович 8 04.07.2004 170 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Новгородцев Алексей Валерьевич 22.08.1978 Тренер +7(937)2356112 minatavr1978@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ ООШ №9
Аношкин Александр Степанович
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ ООШ №9

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).