ЗАЯВКА № 14511-3164 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Жигулевск
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области основная общеобразовательная школа№9 города Жигулевска городского округа Жигулевск Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ №9
Адрес 445352,Российская Федерация,Самарская область,городской округ Жигулевск,город Жигулевск,ул.Куйбышева,д.26
Руководитель (директор) Аношкин Александр Степанович
Телефон +7(937)2356112
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вахрин Иван Сергеевич 9 11.09.2003 175 Нападающий
2 Геймур Александр Сергеевич 9 26.03.2003 168 Защитник
3 Забалуев Владислав Александрович 9 24.06.2003 176 Нападающий
4 Ибрагимов Руслан Рашитович 9 18.02.2003 172 Защитник
5 Поселенов Дмитрий Алексеевич 9 12.03.2003 174 Защитник
6 Синегуб Семен Игоревич 9 03.09.2002 186 Центровой
7 Амоян Иса Сурикович 8 02.10.2003 175 Центровой
8 Атоев Фаридун Асадуллоевич 8 18.06.2003 178 Нападающий
9 Борисов Данила Михайлович 8 16.07.2003 166 Нападающий
10 Савченко Артем Николаевич 8 10.09.2004 180 Защитник
11 Малык Борис Сергеевич 8 20.05.2004 186 Центровой
12 Кальбердин Андрей Витальевич 8 13.12.2003 178 Тяжелый форвард
13 Семенов Никита Алексеевич 8 12.07.2004 162 Легкий форвард
14 Герасимов Марк Павлович 8 10.10.2003 166 Тяжелый форвард
15 Вишенчук Александр Владимирович 8 12.07.2004 160 Защитник
16 Жданов Владислав Александрович 8 04.07.2004 170 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новгородцев Алексей Валерьевич 22.08.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ №9
Аношкин Александр Степанович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ООШ №9
Новгородцев Алексей Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).