Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6699 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Город Ярославль
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя школа с углубленным изучением отдельных предметов "Провинциальный колледж"
Краткое название Средняя школа "Провинциальный колледж"
Адрес г. Ярославль, ул. Б. Октябрьская д.79
Руководитель (директор) Семко Елена Романовна
Телефон +7(485)2486054
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Седов Ростислав Олегович 11 24.06.2001 180 Разыгрывающий
2 Торопов Егор Александрович 11 11.09.2001 175 Центровой
3 Золотов Артемий Алексеевич 11 24.07.2001 177 Защитник
4 Четвертков Андрей Михайлович 11 14.08.2001 185 Нападающий
5 Буланов Фёдор Евгеньевич 11 30.10.2001 178 Защитник
6 Шибанов Кирилл Андреевич 11 15.06.2001 195 Центровой
7 Пшонкин Михаил Сергеевич 11 07.05.2001 175 Центровой
8 Парсегов Никита Каренович 10 18.04.2002 171 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирсаненков Дмитрий Игоревич 02.01.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Средняя школа "Провинциальный колледж"
Семко Елена Романовна  
Подпись Печать
Тренер Средняя школа "Провинциальный колледж"
Кирсаненков Дмитрий Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).