Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9773 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Быстроистокский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Верх-Озернинская общеобразовательная средняя (полная) школа"
Краткое название МКОУ "ВОСШ"
Адрес 629573Быстроистокский район,улица Центральная,10
Руководитель (директор) Лысков Сергей Геннадьевич
Телефон +7(385)7127316
Веб-сайт verhhkola.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вилисов Алексей Константинович 11 15.04.2001 170 Нападающий
2 Петров Владимир Сергеевич 10 01.11.2002 172 Разыгрывающий
3 Путилов Александр Сергеевич 10 26.07.2002 171 Защитник
4 Скрынников Артем Анатольевич 10 20.12.2002 171 Центровой
5 Хапонов Иван Иванович 9 09.12.2003 160 Нападающий
6 Говорухин Данила Антонович 8 01.03.2004 158 Защитник
7 Асташов Никита Аркадьевич 7 09.11.2005 156 Защитник
8 Бурмин Тимофей Евгеньевич 7 02.05.2005 157 Разыгрывающий
9 Мазырин Даниил Витальевич 6 26.09.2006 156 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Завьялов Игорь Александрович 02.01.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "ВОСШ"
Лысков Сергей Геннадьевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "ВОСШ"
Завьялов Игорь Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).