ЗАЯВКА № 1009-5694 от 15.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Вейделевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Зенинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Зенинская СОШ"
Адрес 309720, Вейделевский Район, Школьная Улица, Дом 18
Руководитель (директор) Чаплыгина Анжела Суриковна
Телефон +7(920)5919575
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Халтурин Михаил Алексеевич 9 24.01.2005 170 Центровой
2 Стадченко Денис Александрович 9 26.05.2004 180 Защитник
3 Стадченко Вадим Сергеевич 9 06.05.2004 170 Нападающий
4 Олексин Александр Игоревич 9 11.09.2004 158 Легкий форвард
5 Лебедев Владимир Юрьевич 9 09.05.2005 160 Нападающий
6 Коробченко Степан Алексеевич 10 23.12.2003 168 Защитник
7 Чаплыгин Даниил Александрович 10 22.06.2004 167 Защитник
8 Николаев Максим Юрьевич 10 08.02.2003 167 Центровой
9 Яковенко Андрей Николаевич 9 04.08.2005 159 Легкий форвард
10 Стадченко Владислав Александрович 7 25.02.2007 160 Центровой
11 Смотров Дмитрий Владимирович 9 27.06.2004 167 Защитник
12 Ларин Никита Владимирович 7 17.09.2006 163 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скабук Андрей Витальевич 06.06.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Зенинская СОШ"
Чаплыгина Анжела Суриковна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Зенинская СОШ"
Скабук Андрей Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).