Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4417 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Город Новочебоксарск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №6"
Краткое название МБОУ "Гимназия №6"
Адрес город Новочебоксарск улица Семенова д.3 кв.57
Руководитель (директор) Лазерева Валентина Валерьевна
Телефон +7(919)9769931
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Майоров Дмитрий Владимирович 11 28.02.2001 185 Центровой
2 Горбунов Александр Олегович 10 29.04.2002 194 Защитник
3 Вахатов Иван Алексеевич 10 16.01.2003 162 Разыгрывающий
4 Гаранин Семен Владимирович 11 01.05.2001 195 Центровой
5 Милкин Михаил Алексеевич 11 13.11.2001 197 Защитник
6 Павлов Илья Сергеевич 11 07.07.2001 188 Разыгрывающий
7 Федяров Максим Сергеевич 8 17.09.2004 178 Нападающий
8 Каштанов Антон Петрович 7 26.05.2005 165 Центровой
9 Аюпов Ранис Раисович 7 24.01.2005 174 Разыгрывающий
10 Кузьмин Артем Васильевич 7 18.05.2005 178 Легкий форвард
11 Архипов Юрий Геннадевич 8 19.04.2004 168 Разыгрывающий
12 Суркин Илья Павлович 8 01.08.2004 172 Тяжелый форвард
13 Александров Михаил Андреевич 7 01.07.2005 164 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбунов Олег Иванович 03.01.1969 Тренер [email protected]
2 Каштанова Венера Ильинична 24.04.1965 Помощник тренера [email protected]
3 Леонтьева Наталия Ивановна 13.10.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №6"
Лазерева Валентина Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №6"
Горбунов Олег Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).