Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 8094
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Энергия»
Муниципальное образование Левобережный район города Воронежа
Населенный пункт город Воронеж
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №60
Краткое название МБОУ СОШ №60
Адрес 394007, г. Воронеж, Ленинский проспект, д.109
Руководитель (директор) Авилова Ирина Владимировна
Телефон +7(473)2266588
Веб-сайт
Адрес e-mail
shkolla60@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кургузов Илья Сергеевич 10 16.11.2001 180 Центровой
2 Ильченко Михаил Анатольевич 10 08.11.2002 186 Центровой
3 Бадамшин Тимур Фаридович 10 01.03.2001 182 Нападающий
4 Верещагин Алексей Юрьевич 10 08.11.2001 185 Нападающий
5 Журавлев Антон Вадимович 10 20.07.2002 187 Защитник
6 Бондарев Андрей Евгеньевич 10 21.03.2002 183 Защитник
7 Подлесных Арсений Андреевич 10 12.05.2002 187 Нападающий
8 Андреев Никита Николаевич 10 23.07.2002 185 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Шевцова Светлана Николаевна 03.07.1967 Тренер +7(904)2119013 shkolla60@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Авилова Ирина Владимировна

Дата регистрации заявки: 04.10.2018 г.