ЗАЯВКА № 10698 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Селтинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Узинская основная общеобразовательная школа" Селтинского района Удмуртской Республики
Краткое название МКОУ "Узинская ООШ"
Адрес 427274, Удмуртская Республика, Селтинский район, село Узи, улица Советская, дом 29
Руководитель (директор) Блинов Александр Владимирович
Телефон +7(341)5937121
Веб-сайт https://ciur.ru/slt/slt_oyz/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шумихина Кристина Геннадьевна 9 25.07.2003 171 Защитник
2 Суднева Юлия Владимировна 9 04.07.2003 165 Разыгрывающий
3 Родыгина Дарья Алексеевна 9 22.03.2003 163 Защитник
4 Борисова Елизавета Сергеевна 8 04.10.2004 175 Центровой
5 Бортникова Надежда Александровна 8 02.07.2004 160 Нападающий
6 Бармина Мария Владимировна 8 02.04.2004 163 Тяжелый форвард
7 Сморкалова Варвара Сергеевна 8 11.03.2004 160 Тяжелый форвард
8 Тарбеева Аделина Сергеевна 8 17.07.2005 161 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Блинов Александр Владимирович 01.09.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Узинская ООШ"
Блинов Александр Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Узинская ООШ"
Блинов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).