Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 16520-9174 от 13.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Татарстан

Муниципальное образование	Бугульминский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Карабашская средняя общеобразовательная школа №2 Бугульминского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название	МБОУ Карабашская СОШ№2
Адрес	Республика Татарстан Бугульминский район пгт Карабаш ул.Вахитова 23
Руководитель (директор)	Юсупова Гузалия Камильевна
Телефон	+7(855)9450655
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Биктагиров	Динар	Раифович	9	17.01.2003	170	Центровой
2	Ибрагимов	Раиль	Равилевич	9	25.02.2003	169	Нападающий
3	Хайруллин	Шамиль	Шамилевич	9	26.07.2003	171	Защитник
4	Хасаншин	Реналь	Ленарович	9	10.07.2003	170	Нападающий
5	Мубаракшин	Ренас	Атласович	9	14.02.2003	182	Разыгрывающий
6	Фасхутдинов	Нияз	Русланович	9	08.03.2003	180	Защитник
7	Валиуллин	Камиль	Мисхатович	9	31.03.2003	164	Легкий форвард
8	Тухватуллин	Руслан	Зульфатович	9	31.12.2003	168	Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Шафиева Альбина Венеровна	25.01.1973	Тренер	[email protected]
2	Коновалов Юрий Александрович	16.04.1947	Сопровождающий	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ Карабашская СОШ№2
Юсупова Гузалия Камильевна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ Карабашская СОШ№2
Шафиева Альбина Венеровна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).