ЗАЯВКА № 7694 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Бессоновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №2 с. Грабово имени Героя Российской Федерации С.В. Кустова
Краткое название МБОУ СОШ №2 с. Грабово им. Героя России С.В. Кустова
Адрес 442770, Бессоновский район, Лесная, 31
Руководитель (директор) Гуськов Евгений Алексеевич
Телефон +7(841)223646
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Большов Федор Павлович 9 29.05.2003 183 Разыгрывающий
2 Салюков Даниил Романович 9 26.08.2003 169 Разыгрывающий
3 Артамонов Александр Вячеславович 9 10.07.2003 168 Нападающий
4 Советкин Дмитрий Михайлович 9 30.06.2003 162 Защитник
5 Викторкин Артем Владиславович 9 21.05.2003 174 Центровой
6 Холкин Максим Витальевич 7 25.04.2005 158 Защитник
7 Ульянов Егор Александрович 7 11.03.2005 162 Нападающий
8 Шейкин Артем Сергеевич 7 04.05.2005 166 Защитник
9 Буланов Михаил Михайлович 7 08.01.2005 169 Нападающий
10 Родин Даниил Владимирович 7 01.03.2005 156 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Царапкин Сергей Федорович 25.02.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2 с. Грабово им. Героя России С.В. Кустова
Гуськов Евгений Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №2 с. Грабово им. Героя России С.В. Кустова
Царапкин Сергей Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).